como é feito o diagnóstico?
A forma mais amplamente recomendada para avaliação do peso corporal em adultos é o IMC (índice de massa corporal), recomendado inclusive pela Organização Mundial da Saúde.
O índice de IMC é calculado dividindo-se o peso do paciente em kilogramas (Kg) pela sua altura em metros elevada ao quadrado (quadrado de sua altura) (ver ítem Avaliação Corporal, nesse site). O valor assim obtido estabelece o diagnóstico da obesidade e caracteriza também os riscos associados conforme apresentado a seguir:
IMC ( KG/M2)
- 18 a 24,9
- 25 a 29,9
- 30 a 34,9
- 35 a 39,9
- 40 ou mais
Grau de risco
- Peso saudável
- Moderado
- Alto
- Muito Alto
- Extremo
Tipo de obesidade
- Ausente
- Sobrepeso (Pré-Obesidade)
- Obesidade Grau I
- Obesidade Grau II
- Obesidade Grau III (Mórbida)
Conforme pode ser observado, o peso normal, no indivíduo adulto, com mais de 20 anos de idade, varia conforme sua altura, o que faz com que possamos também estabelecer os limites inferiores e superiores de peso corporal para as diversas alturas conforme a seguinte tabela:
Altura (CM)
- 145
- 150
- 155
- 160
- 165
- 170
- 175
- 180
- 185
- 190
Peso inferior (KG)
- 38
- 41
- 44
- 47
- 50
- 53
- 56
- 59
- 62
- 65
Peso superior (KG)
- 52
- 56
- 60
- 64
- 68
- 72
- 76
- 80
- 84
- 88
A obesidade apresenta ainda algumas características que são importantes para a repercussão de seus riscos, dependendo do segmento corporal no qual há predominância da deposição gordurosa, sendo classificada em:
- Obesidade Difusa ou Generalizada
- Obesidade Andróide ou Troncular (ou Centrípeta), na qual o paciente apresenta uma forma corporal tendendo a maçã. Está associada com maior deposição de gordura visceral e se relaciona intensamente com alto risco de doenças metabólicas e cardiovasculares (Síndrome Plurimetabólica)
- Obesidade Ginecóide, na qual a deposição de gordura predomina ao nível do quadril, fazendo com que o paciente apresente uma forma corporal semelhante a uma pêra. Está associada a um risco maior de artrose e varizes.
Essa classificação, por definir alguns riscos, é muito importante e por esse motivo fez com que se criasse um índice denominado Relação Cintura-Quadril, que é obtido pela divisão da circunferência da cintura abdominal pela circunferência do quadril do paciente. De uma forma geral se aceita que existem riscos metabólicos quando a Relação Cintura-Quadril seja maior do que 0,9 no homem e 0,8 na mulher. A simples medida da circunferência abdominal também já é considerado um indicador do risco de complicações da obesidade, sendo definida de acordo com o sexo do paciente:
Risco aumentado
- Homem 94 cm
- Mulher 80 cm
Risco muito aumentado
- Homem 102 cm
- Mulher 88 cm